Selän kuvaaminen
Milloin kuvata?
Selkäkipuisia kuvannetaan herkästi perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa. USA:ssa ei kuvata alle 6 viikkoisia selkäkipuja ellei ole merkkejä vakavasta sairaudesta. Sama ohjeistus on käytössä Suomessa. Selän kuvaus on aiheellista ennen 6 viikkoa ainoastaan, jos taustalla vakava tapaturma tai sairaus tai hoitoon reagoimaton vaikea kipu. Vakava syy on taustalla vain 0,9 % selkäkipuisista.
Selkäkipuisilla vakavaan tai spesifiseen sairauteen viittaavat oireet
-
Sietämätön kipu, joka eikä hellitä missään asennossa
-
Edeltää korkeaenerginen tapaturma
-
Yleisoireita, esim. kuume tai laihtuminen
-
Alaraajojen nopea lihasvoimien heikentyminen
-
Ulosteen pidättämisen häiriö tai virtsaaminen ei onnistu
-
Lantion alueen tunnottomuus (ratsupaikkaoireyhymä)
Tällöin välitön jatkotutkimus ja -hoito sekä erikoissairaanhoidossa harkittava päivystyksellistä leikkausta. Perusterveydenhuollossa ei tulisi kuvata alle 3 kuukauden selkäkipuja, koska kuvaaminen ei paranna kliinistä tulosta.
Mitä haittaa kuvaamisesta voi olla?
Lähes kaikilta löytyy selästä löydöksiä. Nämä löydökset eivät läheskään aina ole kivun aiheuttajia, sillä myös oireettomilta löytyy samoja löydöksiä. Kuvatuilla on enemmän terveydenhuollon käyntejä ja kuvaaminen aiheuttaa sairaudentunnon vahvistumista sekä leimautumista. Kuvatuilla selkäkipuisilla on enemmän kipuja ja kuvailevat terveydentilaa huonommaksi kuin ei-kuvatut 6 viikon jälkeen. Kuvaaminen voi aiheuttaa turhaa sädealtistusta ja turhia leikkauksia. Kuvatut ovat kuitenkin tyytyväisempiä hoitoon kuin ei-kuvatut.
Millä kuvata?
RTG / Röntgen
-
Luiset rakenteet ja ryhti
-
Taivutuskuvissa nikamien välinen liikkuvuus ja ryhti eri kuormitusolosuhteissa
MRI / Magneetti
-
Luiset rakenteet ja pehmytkudokset
-
Hermopinteet (ensisijainen)
-
Kulumamuutokset
-
Kasvaimet
-
Tulehdukset
TT (CT) / Tietokonetomografia
-
Luisia rakenteita tarkasti
-
Hermopinne, jos magneettikuvausta ei voi ottaa
Yhteenveto
-
Mahdollinen selkäleikkaus
-
Hermopinne
-
Epätukevuus
-
Huomattava/etenevä ryhtivirhe
-
-
Hoitoarvio päivystyksessä
-
Sietämätön kipu, joka ei helpotu asentoa vaihtamalla
-
Korkeaenerginen vamma
-
Yleisoireita esim. kuume
-
Raajojen lihasheikkous
-
Rakon tai suolen toimintahäiriö
-
-
Kiputila pitkittyy (yli 3kk)
- Vastaanotolla selkäkipuinen asiakas kertoo usein, että haluaa selän kuvattavan, koska haluaa tietää mitä selässä on. Selän kuvaaminen on kuitenkin lähes aina turhaa ja siitä voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä eikä näin ollen selkää yleensä kannata kuvata.